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Tipos de tratamientos contra la eyaculación precoz.
Dependiendo de su severidad, la eyaculación precoz puede ser tratada con:
- EJERCICIOS.
- MEDICAMENTOS.
- CIRUGIA.
Ejercicios.
La orientación y educación sexual es el primer paso para tratar la eyaculación precoz y tiende a ser multidisciplinario. La mayoría de los sexólogos prescriben una serie de ejercicios que permiten que el paciente recobre el control eyaculatorio. Aunque la intención de los ejercicios es para pacientes con eyaculación precoz, otros hombres pueden servirse de los ejercicios con el fin de intensificar sus vidas sexuales.
La técnica tiene sus variedades, aunque el propósito es el mismo: hacer que el hombre se acostumbre a mantener una erección por un extendido período, a medida que se incremente gradualmente su tolerancia sexual. Un 95% de los sujetos expuestos a estos ejercicios logran aprender a controlar la eyaculación. Al hacer estos ejercicios, por un período de varias semanas, se logra ganar autocontrol eyaculatorio. Para que la técnica tenga éxito, el sujeto debe evitar desanimarse si, en el proceso, eyacula con mucha rapidez.
La pareja del paciente suele integrarse en estos ejercicios. Cuando el sujeto haya logrado cierto nivel de control eyaculatorio, la pareja puede entonces ser penetrada, inicialmente sin la ritmicidad penetrante, hasta el punto de que estén listos ambos amantes para la eyaculación. Una vez que el pene del paciente consiga acostumbrarse a estar dentro de su pareja, puede añadir ritmos y variantes, de acuerdo a sus habilidades. En casos menos severos, el hombre logra sobreponerse al trastorno de manera rápida, haciendo innecesarios los ejercicios con su pareja.
Si el eyaculador precoz tiene pareja, la ayuda y colaboración de la pareja es esencial para superar el problema de la eyaculación precoz. La comunicación abierta entre la pareja evita conflictos conyugales. Sin el apoyo emocional y la comprensión de parte de su pareja, el sujeto tiene pocas probabilidades de lograr el nivel de relajación requerido para la gratificación sexual. Tanto el hombre como su pareja podrían comunicar sus sentimientos abiertamente y con sensibilidad. El sujeto debería aprender a complacer sexualmente a su pareja, mientras logran sobreponerse de su eyaculación precoz. En la eyaculación precoz la pareja tendrá que apoyarlo para que de este modo no se sienta solo y sin confianza. Ciertas posiciones tienden a ser más convenientes durante la terapia y tratamiento de la eyaculación precoz.
En el caso de consulta por eyaculación precoz de un hombre solo sin pareja, se acostumbra a seguir las mismas técnicas terapéuticas. El fin es el mismo: conseguir la capacidad de autocontrol en la medida que el hombre se conoce mejor a sí mismo y a su propia respuesta sexual, librándose de temores, vergüenzas, complejos de inferioridad y aumentando su autoestima.
Algunos terapistas sugieren el uso de dispositivos diseñados para cubrir parte del pene durante la penetración, minimizando la estimulación del hombre sin reducir la estimulación y satisfacción vaginal o anal de su pareja. Otros sexólogos añaden a la terapia ciertas posiciones sexuales que tienden a permitir una mayor duración del acto sexual incluyendo la penetración duradera de la pareja del paciente.
Estos ejercicios no vienen acompañados de dolores sospechosos (por ejemplo, en la vejiga, genitales o escroto). La aparición de síntomas anormales debe ser consultada con un especialista, por ejemplo, un urólogo.
Excepciones
Hay individuos que pueden tener la capacidad de mantener una erección sin dificultades, incluso después de eyacular, lo que en principio no puede causar problemas a la hora de tener relaciones sexuales.[cita requerida]
Aunque estudios científicos han afirmado y demostrado que "pensar en otras cosas" a la hora de tener relaciones sexuales no retrasa la eyaculación, hay individuos que, al igual que pueden mantener una erección después de eyacular, puede funcionar en ellos esta técnica, que consiste en pensar cosas no eróticas, como la tabla de multiplicar, una anécdota o recordar cosas.
Aunque son excepciones, hay casos de personas que pueden tener alguna de estas dos habilidades como eyaculadores precoces.
Medicamentos
Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han demostrado ser efectivos en retardar la eyaculación en hombres tratados por trastornos psiquiátricos. Se consideran a los ISRS como los más efectivos en el tratamiento farmacológico de la eyaculación precoz, entre ellos, paroxetina, fluoxetina y sertralina.
Está clínicamente comprobado que estos medicamentos extienden el tiempo previo a eyacular, pero cabe destacar que estos no fueron diseñados para el tratamiento de la eyaculación precoz, sin embargo hay urólogos que los eligen como la primera alternativa. Es importante recalcar que cualquier tratamiento basado en este tipo de medicamentos debe ser supervisado por un profesional.
Recientemente ha empezado a ser comercializado en Europa un fármaco de la familia de los ISRS llamado dapoxetina (Priligy). Se trata de la primera molécula que parece ser efectiva en toma única (ha de ingerirse por vía oral una hora antes del coito). No obstante, actualmente son necesarios nuevos ensayos clínicos que evalúen su efectividad y seguridad a medio y a corto plazo tras su puesta a la venta, con el fin de determinar el valor real de este medicamento para el tratamiento de la eyaculación precoz.
En México se realizaron estudios en pacientes con este problema de Eyaculación precoz utilizando un inhibidor selectivo de recaptura de serotonina a dosis diarias de efecto prolongado, Hemidrato del Clorhidrato de Paroxetina (Cronadyn). La dosis utilizada fue de 15 ó 20 mg una vez al día durante un periodo de tres meses, lográndose incrementar el tiempo en 3.5 veces con 15 mg y hasta 7.3 veces con 20mg. Permitiendo al hombre decidir la frecuencia y el momento para tener relaciones.
En la percepción de la pareja el encuentro sexual debe darse de forma espontanea, sin presión de tiempo y dentro de un ambiente de confianza y seguridad. Esto se cumple al 100% en un tratamiento de uso continuo en donde la libertad de decisión está en la pareja y no en un fármaco de corta duración.
REACCIONES ADVERSAS DE LA DAPOXETINA
Las reacciones adversas notificadas con más frecuencia durante los ensayos clínicos fueron cefaleas, mareos, náuseas, diarrea, insomnio y cansancio. Los acontecimientos adversos mas frecuentes que motivaron la interrupción de la administración fueron las náuseas y los mareos.
Ocasionalmente se ha observado pérdidas del conocimiento (síncopes) a las 3 horas de la administración de una dosis de dapoxetina, muchas veces asociadas a procedimientos clínicos como extracciones de sangre, o maniobras ortostáticas y mediciones de la presión arterial.
Otras reacciones adversas notificadas son:
Trastornos psiquiátricos: insomnio, ansiedad, agitación, inquietud, pesadillas, depresión, animo depresivo, nerviosismo, trastornos del sueño, bruxismo, euforia, indiferencia, apatía, alteración del estado de ánimo, anorgasmia, confusión, hipervigilancia, pensamientos anómalos, desorientación, pérdida de la libido.
Efectos sobre el sistema nervioso central: mareos, cefaleas, somnolencia, trastorno de la atención, temblor, parestesia, disgeusia, hipersomnio, letargo, sedación, reducción del nivel de consciencia, síncope, síncope vasovagal, mareo postural, acatisia.
Trastornos cardíacos o vasculares: rubefacción, parada sinusal, bradicardia sinusal, taquicardia, sofocos, hipotensión, hipertensión sistólica.
Reacciones adversas gastrointestinales: náuseas, diarrea, sequedad de boca, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, molestias gástricas, distensión abdominal, molestias abdominales, molestias epigástricas.
Trastornos generales: fatiga, irritabilidad, astenia, sensación de calor, sensación anómala, sensación de borrachera, vértigo.
Reacciones adversas dermatológicas: hiperhidrosis, prurito, sudoración fría.
Reacciones oculares: visión borrosa, alteraciones de la visión, midriasis.
REACCIONES ADVERSAS DE LA PAROXETINA
El 10-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento como consecuencia de los efectos adversos experimentados.
Los efectos más característicos son:
Alteraciones digestivas: náuseas, sequedad de boca, estreñimiento.
Neurológicas: cefalea, temblores, mareos, convulsiones (0.1-0.2%)].
Psicológicas/psiquiátricas: somnolencia, astenia, insomnio.
Dermatológicas: sudoración.
Ocasionalmente, alteraciones sexuales (impotencia sexual).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente episodios muy intensos de vómitos, cefalea, convulsiones y/o alteraciones del sueño.
REACCIONES ADVERSAS DE LA FLUOXETINA
Más comunes: Disminución del deseo o de la capacidad sexual; inquietud o necesidad de mantenerse en movimiento; salpullido, ronchas o comezón de la piel.
Menos comunes: Fiebre o escalofríos; dolor o punzadas de los músculos o articulaciones.
Raros: Convulsiones, hablar, sentir y actuar con excitación y actividad que no puede controlar, respiración difícil, movimientos inusuales o incompletos del cuerpo o la cara.
Ansiedad o nerviosismo, escalofríos, sudores fríos, confusión, piel fría y pálida, dificultad para concentrarse, sueño, hambre excesiva, latidos rápidos, dolor de cabeza, temblores o inestabilidad al caminar, debilidad o cansancio inusual.
Confusión, convulsiones, sueño, sequedad de la boca, aumento de sed, falta de energía.
Diarrea, fiebre, aumento de sudor, cambios de humor o comportamiento, reflejos sobreactivos, latidos acelerados, inquietud, temblores o estremecimiento.
Efectos secundarios que usualmente no requieren atención médica;
Estos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento; sin embargo, si continúan o son molestos, consulte con su médico.
Más comunes: Ansiedad o nerviosismo, disminución del apetito, diarrea, sueño, dolor de cabeza, aumento de sudor, náuseas, cansancio o debilidad, temblores o estremecimiento, problemas para dormir.
Menos comunes: Sueños anormales, cambio en el sentido del gusto, cambios en la visión, dolor de pecho, estreñimiento, tos, mareos o vahídos, boca seca, sensación de tibieza o calor, sofocos o enrojecimiento de la piel especialmente en la cara y el cuello, necesidad frecuente de orinar, pérdida del cabellos.
REACCIONES ADVERSAS DE LA SERTRALINA
Más comunes: Disminución de la capacidad sexual o del interés en el sexo.
Menos comunes: Latidos rápidos o irregulares, habla rápida y emociones o acciones de excitación que están fuera de control, fiebre, sangrados de la nariz, manchas violetas o rojas en la piel, inquietud, salpullido, ronchas o comezón, expresiones de la cara o posiciones del cuerpo inusuales.
Confusión, convulsiones, sueño, sequedad de la boca, aumento de sed, falta de energía.
Diarrea, aumento de sudor, cambios de humor o comportamiento, reflejos sobreactivos, latidos acelerados, temblores o estremecimiento.
Efectos secundarios que usualmente no requieren atención médica:
Estos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento; sin embargo, si continúan o son molestos, consulte con su médico.
Más comunes: Disminución del apetito, diarrea o heces flojas, mareos, sueño, boca seca, dolor de cabeza, aumento de sudor, náuseas, retortijones, gas o dolor de estómago o abdomen, cansancio o debilidad, temblores o estremecimiento, problemas para dormir, pérdida de peso.
Menos comunes: Agitación, ansiedad, visión borrosa o cualquier cambio en la visión, estreñimiento, sofocos o enrojecimiento de la piel con sensación de tibieza o calor, aumento del apetito, nerviosismo, vómitos.
Tratamiento quirúrgico para eyaculación precoz
Este tratamiento se denomina neurotomía selectiva de pene.
Cuando la causa de la eyaculación precoz es una hipersensibilidad del glande o del glande y el cuerpo del pene, la neurotomía selectiva de pene es la mejor opción.
La neurotomía selectiva es una técnica única en Europa, desarrollada por un grupo de investigadores del servicio de Andrología de
la Fundación Puigvert (Barcelona). Consiste en la sección de los filetes nerviosos laterales a la línea media del pene que provienen
de su nervio dorsal. De esta manera se consigue una disminución de la sensibilidad en el pene, lo que permite prolongar el tiempo de coito
del eyaculador precoz.
Es una cirugía ambulatoria, con anestesia local, para un óptimo resultado, esta cirugía requiere tratamiento psicológico adecuado y el consumo de ciertos medicamentos, logrando una mejoría hasta del 85 %.